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加强预防溶血性贫血的并发症

时间:2011-01-23 20:25   来源:张吉亭血液病门诊 作者:admin   浏览次数:

溶血性贫血患者,多种诱因可导致严重的溶血,大量红细胞迅速被破坏,血液中异常增高的游离血红蛋白和红细胞数量明显下降引起的组织器官缺氧,可导致体内主要组织器官功能障碍,并发急性肾功能衰竭、心功能衰竭、核黄疸等,甚至危及生命。

       溶血性贫血患者,多种诱因可导致严重的溶血,大量红细胞迅速被破坏,血液中异常增高的游离血红蛋白和红细胞数量明显下降引起的组织器官缺氧,可导致体内主要组织器官功能障碍,并发急性肾功能衰竭、心功能衰竭、核黄疸等,甚至危及生命。
       迅速有效地控制溶血,清除血液中的游离血红蛋白和游离胆红素,补充功能正常的红细胞,是抢救治疗的关键。在使用糖皮质激素控制溶血的同时,应加强补液和利尿。血浆置换是要抢救措施之一,可迅速有效的祛除患者血液中异常增高的游离血红蛋白和游离胆红素,有针对性地及时补充白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白、电解质等成分,有条件情况下可考虑尽早实施。对新生儿、低体重儿童患者可实施换血疗法,适量输注白蛋白结合游离胆红素,有利于预防核黄疸的发生。输注红细胞时,应认真仔细进行配血实验,注意排除自身抗体等干扰因素,如采用洗涤、放散处理后的患者红细胞进行血型鉴定和次侧交叉配血,用患者血清和红细胞放散液进行主侧配血。对有输血史的患者,还应特别注意排查不规则抗体(红细胞ABO血型以外的其他血型抗体),选择血型相合的红细胞输注。当患者出现无尿、高钾血症、急性肾功能衰竭时,就及时进行血液透析或腹膜透析。
       急性溶血也可以引起发热,高热不退多合并感染,在积极抗感染同时,降温宜采用物理降温、中药制剂或小量激素进行对症处理。中药可予以清热解毒利湿治疗。
 

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