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中医对血液病的认识

时间:2011-01-23 21:23   来源:张吉亭血液病门诊 作者:admin   浏览次数:

在祖国医学这个宝库中,有些记载类似现代的血液病,今日,可用它来指导中医治疗血液病的临床实践.简述于下: 如急性白血病的发热兼出血症候,认为与伏邪,温病的某些症候有相似之处.素问 阴阳应象大论云: 冬伤于寒,春必病温.后世温病学家称之为伏气温病或伏邪.

       在祖国医学这个宝库中,有些记载类似现代的血液病,今日,可用它来指导中医治疗血液病的临床实践.简述于下:
 

       如急性白血病的发热兼出血症候,认为与伏邪,温病的某些症候有相似之处.<<素问 阴阳应象大论>>云: “冬伤于寒,春必病温”.后世温病学家称之为伏气温病或伏邪.此乃冬时受寒,伏而不去即发病;寒邪内郁,日久化热,至春天阳气开泄,或因风寒触动伏邪,导致爆发.发病急,热势盛,常兼溲血,下血或 血等症.此外, 温病学说中的温邪,湿热所出现的临床症候,与急性白血病的发热,出血症候亦相近似;所不同的是急性白血病患者的血液中绝大多数可见白血病细胞.吴鞠通<<温病条辨>>云:“太阴湿病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之.”薛生白<<温热病篇>>云: “温热证,上下失血或汗血,毒邪深入营分,走窜欲泄.”余师愚<<疫病篇>>云: “邪犯五脏,则三阴络莫不和,血行乖度,渗入大肠而便血.”上述论点,指出温邪,湿热均可迫血妄行,损伤络脉,因而在临床出现发热兼出血的夹杂证.
   如各种原因引起的进行性贫血及脑出血的临床表现,与中医论著中的“急虚”和 “虚劳”病症有相似之处.<<素问 玉机真,脏论>>云: “急虚,身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬圩堕溺,不可为期.”是指发病急而不省人事(相当于脑出血),,比喻它如堕崖,溺水,病程极短,迅速死亡.<<金匮要略>>云: “男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也.”是指患者大失血后,面色枯白无华,出现心跳重,呼吸快等代偿症状,这时候的浮脉,实际上是动脉扩张,因为是亡血伤阴,虽然口渴欲饮而非表热,故而是里虚证.
   如各种白血病有肝,脾,淋巴结肿大.而肝,脾,淋巴结肿大与中医论著中的“症积”,“马刀侠瘿”等症有相似之处.“症”者,真也,是指有形之症,积于腹中,牢固不动,按之应手.巢氏<<诸病源候论>>云:“盘劳不移者是积也,言其形状可征验也.“积”者,脏病也,为阴气所结,发有常除,始终不移.<<难经五六十难>>云:“肝之积名曰肥气,在左肋下,如覆杯,有头足”;“皮纸积名脾气在未完覆大如盘”;“肺之积名曰息贲,在右肋下, 覆大如杯.”实际上,息贲是右叶肝肿大,痞气是左叶肝肿大,肥气是脾肿大,所以,中医书中的“症积”是指腹腔内实质性脏器肿大,相当于今之肝,,脾肿大.<<金匮要略>>提到了“马刀侠瘿”.据曹颖甫注文说:“马刀之状,若长形小蚌,生于腋下,坚硬如石”; “侠瘿则为颈项,连连如惯珠.”足以说明马刀似腋下淋巴结肿大,而前瘿则为颈前,后淋巴结肿大.
   如缺铁性贫血在祖国医学中有很多名称,在宋,元时代称为“食劳气黄”,“积黄”,“黄肿”,到明,清时代,又称之为“黄胖”或“黄病”.
   但亦有一些病证,却包括了许多内科疾病和血液病的某一症状,如<<血证论>>,中的脑衄,唐氏称其在临床上“口鼻具出血”, “如衄甚不止,身热脉浮,喘促足厥者,乃气随血泄,阴脱阳亡.
   急性再障或慢性重型再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,血友病以及某些内科疾患,均可发生出血不止而导致失血性休克,终而死亡.历代医学治疗“血证”,各有特长,而以明代<<景岳全书>>叙述的比较完美.张介宾云:“血虚为热者,以凉补之;血有因于气虚者,宜补其气”;“血有虚而滞者,益补之,活之”;“血有寒滞不化及火不归源者,宜温之”;“血有动乱不宁者,宜清之和之”;“血有涩者,宜利之”;“血有病于风湿者,以散之,燥之.”此外,清代末年<<血证论>>提出治疗出血的四大步骤,在临床上有一定使用价值,唐容川云:“惟以止血为第一要法.血止之后,其离经而未吐出者是为淤血,故以消淤为第二法.止吐, 消淤以后,又恐血再潮动,则需用药安之,故以宁血为第三法.邪之所凑,其正必虚.去血既多,阴无有不虚,故又益补虚为收工之法.四者,乃通治血证之大纲.
   历代医家在治疗“血症”的实践过程中,也发现了一些禁忌症.<<如<<血证论>>云:“失血虚劳,最忌泄泻”,以脾胃败坏,生化无源故也. “血家最忌感冒,以阴血受伤,不可发汗故也.”在今日临床上经常见到血液病患者,往往在感冒或泄泻之后,疾病恶化,或者反复发作.

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