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多发性骨髓瘤的诊断标准是什么?

时间:2011-02-10 14:52   来源:张吉亭血液病门诊 作者:admin   浏览次数:

1 、诊断标准 主要标准 : ①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查:浆细胞30%,常伴有形态改变。 ②单克隆免疫球蛋白(M蛋白):IgG35g/L,IgA20g/L,IgM15g/L,IgD2g/L,IgE2g/L,尿中单克隆K或轻链1g/24小时,并排除淀粉样变。 次要标准 : ①骨髓检查:

1、诊断标准

主要标准

①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查:浆细胞>30%,常伴有形态改变。

②单克隆免疫球蛋白(M蛋白):IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中单克隆K或λ轻链>1g/24小时,并排除淀粉样变。 

次要标准

①骨髓检查:浆细胞10%~30%。

②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在,但低于上述标准。

③X线检查有溶骨性损害和(或)广泛骨质疏松。

④正常免疫球蛋白量降低:IgM<0.5g/L, IgA<1.0g/L, IgG<6.0g/L。

凡满足下列任一条件者可诊断为MM

     主要标准第1项+第2项;或第1项主要标准+次要标准② ③ ④中之一;或第2项主要标准+次要标准① ③ ④中之一;或次要标准① ②+次要标准 ③ ④中之一。

2、最低诊断标准(符合下列二项)

①骨髓恶性浆细胞≥10%或虽<10%但证实为克隆性和/或活检为浆细胞瘤且血清和/或尿出现单克隆M蛋白;如未检测出M蛋白,则需骨髓恶性浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤

②骨髓瘤相关的器官功能损害(至少一项,详见表1)[其他类型的终末器官损害也偶可发生,并需要进行治疗。如证实这些脏器的损害与骨髓瘤相关则其也可用于骨髓瘤的诊断]

3、有症状MM诊断标准:

①符合MM的诊断标准。

②出现任何ROTI。

4、无症状MM诊断标准:

①符合MM的诊断标准。

②没有任何ROTI的症状与体征。

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