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如何早期发现骨髓纤维化?其诊断标准是什么?

时间:2011-02-20 19:05   来源:张吉亭血液病门诊 作者:admin   浏览次数:

典型的骨髓纤维化病例在诊断上并不困难。但针对临床上骨髓纤维化早期,起病隐匿,症状不典型,尤其是白细胞不增高,脾脏肿大不明显者,由于此为少见的疾病,一般医院缺乏实验室检查条件,且医师也缺乏较多的经验,此时对本病要作出明确的诊断就成了难题,如

       典型的骨髓纤维化病例在诊断上并不困难。但针对临床上骨髓纤维化早期,起病隐匿,症状不典型,尤其是白细胞不增高,脾脏肿大不明显者,由于此为少见的疾病,一般医院缺乏实验室检查条件,且医师也缺乏较多的经验,此时对本病要作出明确的诊断就成了难题,如何尽快给予明确诊断,我们认为为应强调对该病的认识,熟悉该病的诊断要点,只要临床提示多次骨穿干抽或稀释,且骨质坚硬者,应注意该病的可能性,要及时常规行骨髓活检,以免延误诊断、耽误治疗,造成不良后果。

       国内原发性骨髓纤维化的参考诊断标准如下:

     (1)脾明显肿大。

     (2)外周血象出现幼稚粒细胞和/或有核红细胞,有数量不一的泪滴状红细胞,病程中可有红细胞。白细胞及血小板的增多或减少。

     (3)骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”。

     (4)肝、脾、淋巴结病理检查示造血灶。

     (5)骨髓活检病理切片示纤维组织明显增生。

       上述第(5)项为必备条件,加其他任何两项,并能排除继发性骨髓纤维化及急性骨髓纤维化者,可诊断为慢性原发性骨髓纤维化。

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